대부분의 사람들이 직장 건강검진이나 정기 검진으로 받는 대장내시경과 위내시경 검사. 검사 결과에 따라 청구할 수 있는 보험금이 많다는 것을 알고 계셨나요? 하지만 많은 사람들이 이러한 보험금을 몰라서 못 받고 있습니다.
오늘은 대장내시경/위내시경 검사 후 무조건 받을 수 있는 보험금 5가지와 청구 방법을 자세히 알려드립니다. 또한, 3년 이상 지난 검사 결과로도 보험금을 청구하는 방법도 소개합니다.
1. 실비 보험금
일반적인 검사
- 건강보험 적용 (단, 비급여 항목은 본인 부담)
용종 제거
- 건강보험 + 수술비 특약 (생명보험/손해보험)
2. 진단금
고등급 이형성 선종
- 상피내암 또는 제자리암 진단금 (국제분류상 행동장애상피 포함)
- 주의: 진단서 코드에 따라 지급 여부 결정 (D09까지 코드 확인 필요)
- 주치의와 상담하여 진단 코드 변경 가능
3. 수술비 특약
용종/선종 제거
- 1종/2종 수술비 청구 가능
- 생명보험: 특약명 확인 (3종 블루투스 = 1종 수술비, 5종 수술블루투스 = 2종 수술비)
- 손해보험: 특약명 확인 (2종 수술비 참고)
- 여성 질환 특약: 여성시대, 여성 전용 보험, 여성질환 특약 등
4. 기타 보험금
- 특정 질병 수술비 특약
- 질병 특약 (부인과 질병 수술비 특약 등)
5. 과거 검사 결과로도 보험금 청구 가능
3년 이내 검사 결과
- 청구 가능
- 3년 이상 지난 검사 결과
- 소멸시효가 지나도 일부 보험사에서 취급 가능 (청구 시도 권장)
- 소멸시효 지나 보험사 거절 시: 법원 소송 가능성 낮음
주의 사항
- 60일 이내에 두 번의 수술 시: 1회 지급
- 1년에 한 번씩 수술 시: 매번 지급
공유 요청
- 최근 대장내시경/위내시경 검사 받은 분 앞으로 검사 예정인 분
- 과거 검사 결과로 청구 안 한 분
보험금 청구 방법
- 보험사에 문의 또는 홈페이지를 통해 청구
- 필요 서류: 진단서, 수술 내역서, 입원/외래 진료비 영수증 등
대장내시경/위내시경 검사 후 놓치지 말아야 할 보험금 5가지. 오늘 알려드린 정보를 활용하여 적절한 보험금을 청구하시길 바랍니다. 지금 바로 확인하세요!